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西地那非不能与以下药物同服
西地那非（Sildenafil）是一种常用于治疗男性勃起功能障碍的药物。使用时需要注意与某些药物的相互作用，以避免产生不良反应。
1. 硝酸盐类药物 西地那非与硝酸盐类药物（如硝酸甘油、异山梨酯等）同服可能会导致血压过低。硝酸盐类药物是治疗心绞痛的常用药物，二者同服会显著降低血压，可能引发严重的心血管事件，甚至危及生命。因此，服用西地那非时，应避免使用任何形式的硝酸盐类药物。
2. α-受体拮抗剂 西地那非与α-受体拮抗剂（如坦索罗辛、阿法替洛尔等）同服可能导致血压过低。α-受体拮抗剂常用于治疗高血压或前列腺增生，二者合用时需谨慎，以免引发头晕、昏厥等症状。
3. 抗真菌药物和某些抗生素 某些抗真菌药物（如伊曲康唑）和抗生素（如红霉素）会影响西地那非的代谢，增加药物的血液浓度，从而增加不良反应的风险。使用这些药物时需要调整西地那非的剂量，或避免同服。
4. HIV/AIDS治疗药物 用于治疗HIV/AIDS的某些药物（如利托那韦）也可能干扰西地那非的代谢，增加其副作用。
因此，在使用西地那非之前，务必告知医生正在服用的其他药物，避免发生不良反应。
