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归芍地黄丸与杞菊地黄丸不能一起服用。这两种中药虽然都有补肾养肝、滋阴明目的作用，但它们的成分和功能侧重点不同，合用可能会影响药效或产生不良反应。
归芍地黄丸主要用于滋阴补肾、活血化瘀，适用于阴虚火旺、肝肾不足引起的症状。而杞菊地黄丸则以滋肾阴、明目为主，主要用于肝肾阴虚、目睛干涩、视力模糊等症状。两者在功能上有一定重叠，但也存在差异。
同时服用这两种药物可能会导致药效过于集中或过度滋补，反而可能引起肠胃不适、头晕、上火等副作用，特别是对于体质虚弱或者已有其他疾病的人群，风险更大。因此，建议在医生指导下合理选择和搭配药物，避免自行混合服用。
