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肾气丸和桂附地黄丸的区别主要体现在配方、功效和适应症上。
肾气丸是一种经典的中药方剂，主要由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、泽泻、牡丹皮、丹皮、桂枝等药材组成。其主要功效是温补肾阳，常用于治疗因肾阳虚导致的腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频等症状。它适用于肾阳不足的症候。
桂附地黄丸则由熟地黄、山药、枸杞子、桂枝、附子等药材组成，重点在于温阳益肾，其中附子作为主药，具有强烈的温阳作用。该方主要用于治疗肾阳虚寒所引起的症状，如腰膝冷痛、四肢冰凉、小便频多等症状。与肾气丸相比，桂附地黄丸更强调温补肾阳，并有较强的温补效果。
肾气丸主要针对肾阳不足的症状，而桂附地黄丸更适用于肾阳虚寒较为明显的情况。
