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桂附地黄丸和知柏地黄丸不能一起服用。这两种中药方剂的主要成分和功效不同，合用可能会引发不良反应。
桂附地黄丸主要用于治疗肾阳虚，具有温补肾阳、祛寒止痛的作用。它通过温补肾阳来改善寒湿引起的症状，如腰膝酸软、四肢冰冷等。
知柏地黄丸则主要用于治疗肾阴虚，具有滋阴降火、补肾养阴的作用，适用于因肾阴虚引起的症状，如盗汗、口干、腰膝酸软等。
这两种药物的功效方向相反，桂附地黄丸温补肾阳，而知柏地黄丸滋阴降火，合用可能导致阴阳失衡，甚至加重某一方面的症状。因此，为避免药效冲突，建议在医生的指导下，根据个人体质和病情选择适合的方剂，不要自行组合使用。
