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夫妻生活时出现小腹疼痛可能由多种原因引起，常见的原因包括：
妇科疾病：女性可能因为患有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈炎等疾病，导致在性生活中感到小腹疼痛。这些疾病可能引发盆腔不适，甚至会伴随月经不规律或经期疼痛等症状。
尿路感染：性生活后如果没有注意清洁卫生，女性容易发生尿道感染，表现为小腹部不适或疼痛，尤其在排尿时疼痛加剧。
便秘或肠胃问题：如果存在便秘或肠胃不适，性生活时腹部压力增大，也可能会引发小腹疼痛。
心理因素：过度紧张或焦虑的情绪可能导致肌肉紧张，影响腹部的舒适感，进而引发疼痛。
男性问题：男性如果存在前列腺问题，如前列腺炎，亦可能在性生活时感到小腹疼痛。
建议：如果疼痛持续或加重，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取适当的治疗措施。
