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附子理中丸和桂附地黄丸能同服，但需要谨慎使用。
附子理中丸主要用于温补脾胃、驱寒祛湿，适用于脾胃虚寒引起的症状，如腹泻、腹痛、恶心等。而桂附地黄丸则主要用于滋阴补肾、温阳散寒，适用于肾阳虚、阴寒体质的患者。两者的功效侧重不同，附子理中丸以温补脾胃、驱寒为主，桂附地黄丸则更侧重于滋阴补肾、温阳散寒。
如果患者的症状既有脾胃虚寒，又有肾阳虚的表现，理论上这两种药物可以同服，但建议在医生指导下使用，特别是对于体质虚弱或有其他基础疾病的患者。不宜自行配伍使用，避免出现药物相互作用或加重病情。
因此，在合适的情况下可以同服，但应根据个人具体情况，遵循医生的建议进行服用。
