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桂附理中丸和参桂理中丸的区别主要在于两者的组成成分和适用症状有所不同。
桂附理中丸主要由桂枝、附子、干姜、人参、白术等中药材组成，属于温阳散寒、健脾益气的药物。它主要用于治疗由于脾胃虚寒引起的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，具有温阳补气、散寒止痛的作用。适用于脾胃虚寒型的胃肠疾病，如寒湿腹痛、泄泻等。
参桂理中丸是在桂附理中丸的基础上，增加了人参成分。其主要作用是温阳散寒、健脾益气，但由于增加了人参，具有更强的补气作用。参桂理中丸适用于脾胃虚弱，气血两虚导致的腹痛、食欲不振、体倦乏力等症状，尤其适合气虚症状较重的患者。
总结：两者的主要区别在于参桂理中丸多了人参，补气效果更强，适合气虚较重的患者；而桂附理中丸偏重于温阳散寒和健脾作用，适合寒湿较重的患者。
