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附子理中丸和桂附理中丸的区别主要体现在两者的组成和适应症上。
附子理中丸是由附子、人参、白术、干姜、炙甘草等药物组成，主要用于治疗脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、腹泻等症状，具有温中散寒、补气健脾的功效。其作用侧重于温补脾胃，驱寒止痛，适用于体虚寒湿的人群。
桂附理中丸则是在附子理中丸的基础上，加入了桂枝成分，具有更强的温阳散寒作用。桂枝能够增强温阳的效果，使其在寒湿较重、阳气虚弱的情况下具有更强的疗效。因此，桂附理中丸适用于寒湿较重、阳虚较明显的患者，主要用于治疗因寒凝脾胃引起的寒性腹痛、呕吐等症状。
附子理中丸侧重于补气健脾，温中散寒，而桂附理中丸则在此基础上增加了桂枝的温阳作用，更适用于阳虚寒湿体质的人群。
